19 de Dezembro de 2018

Urologia - Procedimentos Cirurgicos

Aplicações da cirurgia laparoscópica e robótica em Urologia

Marcos Tobias-Machado
Urologista do Instituto de laparoscopia e robótica.


CIRURGIA PROSTÁTICA

Vídeo 1 - Prostatectomia radical endoscópica extraperitoneal
Vídeo 2 - Prostatectomia radical laparoscópica em paciente com doença localmente avançada

A cirurgia prostática por laparoscopia é um procedimento de alta complexidade técnica e validada nos grandes centros mundiais. Após as primeiras publicações sobre prostatectomia radical laparoscópica houve uma corrida de vários grupos para o desenvolvimento da técnica (38, 39). Inicialmente houve forte resistência, pois a curva de aprendizado é relativamente longa e a equivalência nos resultados oncológicos só poderia ser estabelecida com o tempo. Entretanto, os resultados de alguns grupos com a apresentação de centenas de casos operados, com semelhança aos da cirurgia convencional quanto ao tempo cirúrgico e controle oncológico tem motivado o desenvolvimento e a disseminação da técnica. Além disto, houve melhor aceitação do tratamento por parte do paciente, menor dor e melhor convalescença pós-operatória, menor tempo de sondagem vesical, e teoricamente uma maior possibilidade de manutenção da potência sexual devido melhor identificação dos nervos que mantém a ereção.
Estes fatores colocam a prostatectomia radical laparoscópica como uma alternativa realmente interessante quando realizada por grupos que efetivamente dominam a técnica (39).
A utilização do auxilio robótico tem demonstrado atualmente grande utilidade na realização da prostatectomia radical, uma vez que permite movimentos bastante precisos e possibilidade de uma excelente qualidade de preservação nervosa e de reconstrução da uretra. Alguns trabalhos mais recentes começam a mostrar melhores resultados oncológicos e funcionais da cirurgia robótica quando comparada e cirurgia aberta.

Referencias Bibliográficas

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